Tarifs des médecins en 2026 : quels remboursements ?

En 2026, les tarifs des médecins conventionnés évoluent dans le cadre de la convention médicale 2024-2029 et de la Loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS) 2026. Ces revalorisations ciblées concernent principalement les consultations pédiatriques, spécialisées et longues chez les médecins généralistes. Si la Sécurité sociale continue de rembourser une part importante des soins, la complémentaire santé (mutuelle) KERIALIS joue un rôle essentiel pour limiter le reste à charge des assurés.

Un objectif clair : renforcer l’accès aux soins prioritaires

Les pouvoirs publics consacrent environ 350 millions d’euros par an à ces revalorisations afin de renforcer l’attractivité de spécialités sous tension comme la pédiatrie, la gériatrie ou la psychiatrie, tout en maintenant l’équilibre entre :

• Le secteur 1, avec des tarifs opposables,

• Le secteur 2, autorisant des dépassements encadrés, notamment via l’OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée).

Dans tous les cas, le niveau de remboursement dépend étroitement de la mutuelle (complémentaire santé) souscrite.

Médecins généralistes : des consultations mieux valorisées

Tarifs des généralistes de secteur 1

Depuis décembre 2024, la consultation standard chez un médecin généraliste de secteur 1 est fixée à 30 €, un tarif qui reste stable en 2026.

De nouvelles consultations spécifiques ont toutefois été créées ou revalorisées :

• Consultations pédiatriques pour les enfants de moins de 6 ans : on passe de 31.50€ à 35€,

• Consultations longues pour les patients de plus de 80 ans, très attendues par les médecins traitants, ont été créées : valorisées à hauteur de 60 €,

• Maintien du tarif de la téléconsultation.

Ces évolutions permettent un meilleur suivi médical, mais peuvent générer un reste à charge, sans complémentaire santé adaptée.

Spécialistes : des hausses ciblées en 2026

Revalorisations dans les spécialités prioritaires

Plusieurs spécialités bénéficient d’une augmentation de leurs tarifs de consultation, notamment :

• La pédiatrie pour les très jeunes enfants : on passe de 45€ à 50€,

• La gynécologie médicale : on passe de 32€ à 35€,

• la psychiatrie et la neurologie : on passe de 50€ à 52€

• la gériatrie et certains actes de prévention ou de dépistage.

Ces hausses s’appliquent aux tarifs opposables, sur lesquels se basent les remboursements de la Sécurité sociale et des complémentaires santé.

Secteur 2 et OPTAM : un reste à charge à anticiper

Les médecins de secteur 2 peuvent pratiquer des dépassements d’honoraires. Lorsqu’ils adhèrent à l’OPTAM, ces dépassements restent modérés et mieux pris en charge.

Une complémentaire santé performante, comme celle proposée par KERIALIS, est déterminante pour limiter le reste à charge, en particulier lors de consultations spécialisées ou fréquentes.

Remboursements : Sécurité sociale et complémentaire santé

Ce que rembourse la Sécurité sociale

La Sécurité sociale rembourse en règle générale 70 % du tarif de base (par exemple 21 € sur une consultation à 30 € chez un généraliste), hors participation forfaitaire.

Le rôle clé de la complémentaire santé KERIALIS

La complémentaire santé KERIALIS intervient pour :

• Compléter le remboursement de la Sécurité sociale,

• Couvrir tout ou partie du ticket modérateur,

• Prendre en charge les dépassements d’honoraires selon le niveau de garanties choisi.

Elle permet ainsi de préserver l’accès aux soins sans renoncer pour des raisons financières, y compris en cas de recours à des spécialistes ou à des actes revalorisés.

Nouveautés et majorations spécifiques en 2026

Parmi les autres évolutions notables :

• Création ou revalorisation de forfaits pour certaines consultations longues,

• Majorations pour actes de prévention ou de coordination,

• Ajustements sur certains actes techniques.

Ces dispositifs renforcent la qualité du suivi médical, mais accentuent l’importance d’une bonne couverture complémentaire.

Conseils pratiques pour maîtriser son reste à charge

Pour tirer pleinement parti des évolutions tarifaires de 2026 :

• Vérifiez le secteur de convention de votre médecin,

• Privilégiez les praticiens adhérents à l’OPTAM,

• Consultez régulièrement votre compte Ameli pour suivre vos remboursements,

• Appuyez-vous sur une complémentaire santé KERIALIS adaptée à vos besoins, notamment en cas de soins spécialisés ou réguliers.

Dans un contexte de revalorisation ciblée des actes médicaux, la complémentaire santé KERIALIS constitue un véritable levier de protection du pouvoir d’achat santé. Elle permet d’absorber les hausses tarifaires, de sécuriser les remboursements et de garantir un accès serein aux soins, tout au long de l’année.