Qu’est-ce que la Complémentaire santé solidaire ?
La Complémentaire santé solidaire (C2S) est un dispositif qui aide les personnes aux revenus modestes à payer leurs dépenses de santé, en complétant les remboursements de l’Assurance maladie. Elle remplace l’ancienne CMU-C (Couverture Maladie Universelle Complémentaire) et l’ACS (Aide Complémentaire Santé), et permet d’avoir une mutuelle gratuite ou à très faible coût, tout en bénéficiant du tiers payant et de garanties proches d’une complémentaire classique.
A quoi sert la Complémentaire santé solidaire ?
La C2S prend en charge le ticket modérateur (la part habituellement laissée à la charge de l’assuré), une grande partie des dépassements sur certains soins, ainsi que des postes coûteux comme l’optique, le dentaire ou les prothèses auditives, dans le cadre des paniers 100% Santé.
Concrètement, si vous en bénéficiez, vous payez beaucoup moins, voire rien, chez la plupart des professionnels de santé, tout en profitant du tiers payant (pas d’avance de frais sur la part couverte).
Qui peut en bénéficier ?
La Complémentaire santé solidaire est destinée aux personnes résidant de manière stable et régulière en France, dont les ressources ne dépassent pas un plafond fixé en fonction de la composition du foyer (nombre d’adultes et d’enfants).
Deux cas existent :
- C2S gratuite si vos ressources sont très modestes,
- C2S avec participation financière modeste (quelques euros par mois et par personne) si vous dépassez légèrement le premier seuil.
Que prend-elle en charge ?
La Complémentaire santé solidaire prend en charge :
- Les consultations chez le médecin, spécialiste, dentiste, kiné, etc,
- Les médicaments remboursables, analyses, examens (radios, prises de sang…),
- L’optique (lunettes), les soins et prothèses dentaires, certaines prothèses auditives, dans le cadre des paniers 100% Santé.
Elle dispense également du paiement de la participation forfaitaire de 1 € et des franchises médicales sur certains actes et médicaments.
Comment en faire la demande ?
La demande se fait soit :
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En ligne depuis votre compte Ameli (ou autre caisse selon votre régime),
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Via un formulaire papier (Cerfa) à renvoyer avec vos justificatifs de ressources.
Vous devez fournir les revenus des 12 derniers mois pour l’ensemble du foyer, ainsi que certains justificatifs (identité, résidence, situation familiale). La décision est notifiée par votre caisse d’assurance maladie et les droits sont en principe ouverts pour un an renouvelable.
Si les démarches vous semblent compliquées, vous pouvez être accompagné gratuitement par les structures France services, les assistantes sociales ou encore certaines associations d’usagers ou de solidarité.
Quels sont les avantages au quotidien ?
Bénéficier de la Complémentaire santé solidaire permet :
- De ne plus renoncer à des soins pour des raisons financières, notamment pour les lunettes, les dents ou les soins courants,
- De limiter voire supprimer l’avance de frais grâce au tiers payant,
- De simplifier la gestion : une seule carte Vitale, pas besoin de chercher une mutuelle complexe.