Examens bucco-dentaires : les nouvelles modalités

Dès le 1ᵉʳ avril 2025, de nouvelles dispositions entrent en vigueur concernant les examens bucco-dentaires. Ces mesures, portées par l’Assurance Maladie et encadrées notamment par la loi n° 2025-199 de financement de la sécurité sociale pour 2025 du 28 février 2025, visent à améliorer l’accès aux soins dentaires pour les jeunes, les femmes enceintes, et à renforcer la prévention.

Le programme de prévention « M’T Dents tous les ans ! »

Le programme de prévention « M’T Dents tous les ans ! » de l’Assurance maladie s’inscrit dans une logique de prévention renforcée et de réduction des inégalités d’accès aux soins.

Un suivi annuel systématique pour les jeunes de 3 à 24 ans

Le programme « M’T Dents tous les ans ! », jusqu’ici proposé tous les trois ans, sera désormais disponible chaque année pour les enfants et jeunes adultes de 3 à 24 ans. Cette fréquence permet un suivi régulier de la santé bucco-dentaire et une meilleure prévention dès le plus jeune âge.

Les convocations seront principalement envoyées par e-mail, avec un rappel par courrier postal à certains âges clés (3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 et 24 ans).

Soins préventifs élargis aux enfants dès 1 an

Les soins de prévention, comme le scellement des sillons, seront étendus aux enfants à partir de 1 an, et jusqu’à 25 ans. Cette extension vise à prévenir la survenue des caries dès la petite enfance, et à construire une hygiène bucco-dentaire solide sur le long terme.

Ces actes seront valorisés dans le cadre du parcours de prévention, avec un suivi facilité grâce à la régularité des examens.

Prise en charge renforcée pour les femmes enceintes

La santé bucco-dentaire pendant la grossesse est un enjeu important, souvent négligé. Depuis février 2024, l’examen bucco-dentaire dédié aux femmes enceintes est élargi, avec une période de réalisation qui s’étend du début du 4ᵉ mois de grossesse jusqu’à six mois après l’accouchement. Cette mesure vise à détecter les problèmes dentaires pouvant impacter la santé maternelle et fœtale.

Examen bucco-dentaire : les nouveautés en matière de facturation et de valorisation

Une nouvelle répartition du remboursement

À compter du 1ᵉʳ avril 2025, le tarif de l’examen bucco-dentaire sera revalorisé de 10 €, entraînant une modification des codes de facturation. Les modalités de prise en charge des examens et soins bucco-dentaires changent également.

À partir du 1ᵉʳ avril 2025 :

• L’Assurance Maladie Obligatoire (AMO) prendra en charge 60% du montant des examens et des soins réalisés dans les 6 mois suivant l’examen,
• La complémentaire santé (AMC) prendra en charge les 40%.

Des garanties supplémentaires pour les patients les plus fragiles :

• Pour les assurés sans complémentaire santé, l’Assurance Maladie couvrira 100 % des frais,
• Pour les bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS), un seul flux de facturation est envoyé à l’Assurance Maladie, qui prend en charge 100% des frais.

Un module pour sécuriser le tiers payant côté praticien

Un nouveau module de gestion du tiers payant sur la part complémentaire est en cours de déploiement dans les logiciels des chirurgiens-dentistes. Cet outil permettra de vérifier en temps réel les droits du patient et d’obtenir une garantie de paiement, facilitant ainsi la gestion administrative des soins.

Itelis : un accès facilité à des soins dentaires de qualité

Itelis est un réseau de soins qui couvre plusieurs domaines de santé : dentaire, optique, audiologie, ainsi qu’une gamme bien-être. Il permet de bénéficier de prestations de qualité à des tarifs encadrés, tout en facilitant l’accès aux soins grâce à un large réseau de professionnels agréés. Si votre employeur a souscrit à la complémentaire Santé KERIALIS, vous bénéficiez de ce service.

Des soins dentaires encadrés, accessibles et maîtrisés

Grâce à Itelis, vous pouvez bénéficier :

• Jusqu’à 9% d’économies en moyenne sur les actes dentaires par rapport aux tarifs pratiqués hors réseau,
• De rendez-vous d’urgence confirmés en moins de 4 heures*, pour une prise en charge rapide en cas de besoin,
• De 50% des actes du panier libre proposés à des tarifs négociés, pour compléter efficacement l’offre 100 % Santé,
• D’un réseau de plus de 7 000 chirurgiens-dentistes partenaires, répartis sur tout le territoire,
• Des tarifs encadrés sur 24 actes dentaires majeurs, allant au-delà des obligations réglementaires, avec un choix thérapeutique maîtrisé pour le patient.

Un accompagnement sur mesure

Itelis, c’est aussi un ensemble de services pensés pour le confort et la confiance :

• Le tiers payant systématique, évitant l’avance de frais,
• Des critères stricts en matière d’hygiène, de sécurité et de qualité des soins,
• Jusqu’à 3 ans de suivi et d’assistance sur certaines prothèses,
• Un accompagnement personnalisé : gestion de la douleur, bilans gratuits, conseils préventifs…

Qui sont les bénéficiaires et comment en profiter ?

Les bénéficiaires du service Itelis sont :

• Les personnes affiliées à un régime complémentaire Santé chez KERIALIS,
• Ainsi que les membres de leurs familles qui bénéficient des prestations du dit régime (les ayants-droits).

Le service Itelis est disponible directement sur votre Espace Personnel du gestionnaire de santé auquel vous êtes affiliés.

*Sous réserve de disponibilité d’un Chirurgien-Dentiste partenaire dans la zone géographique choisie